晚期肿瘤患者的身心之痛

我国癌症防治形势严峻，国家癌症中心数据显示，每年约 240 万人因癌症离世，750 万临终者亟待专业临终关怀服务。对于晚期肿瘤患者而言，他们承受的不仅是生命倒计时的压力，更是生理与心理的双重折磨：

生理层面：肿瘤及治疗引发的疼痛、疲劳、恶心呕吐、食欲减退等症状，不仅干扰日常生活，甚至可能中断治疗进程；

心理层面：对疾病进展的恐惧、对治疗副作用的担忧、对生活质量下降的焦虑，让患者陷入巨大的心理压力中，最终导致生活质量严重下滑。

临床中的真实案例更让医护团队揪心：48 岁的原发性肝癌患者范大哥，得知病情后一度陷入恐惧；胰腺恶性肿瘤患者因性格孤僻拒绝护理；56 岁胆管恶性肿瘤患者李叔病情恶化时，坚决拒绝转入 ICU，只求在熟悉的病房与亲友相伴。这些经历让团队深刻意识到：患者的恐惧源于未知，护理的温暖能打破隔阂，安全感才是他们内心平静的关键。

“一核多元” 模式的构建与实践

为破解护理困境，肝胆胰外科一病区构建了以 “全人关怀” 为核心的 “一核多元护理模式”，从团队组建、原则确立到服务落地，形成完整的护理体系。

核心理念：以患者为中心，不仅关注生理症状，更兼顾心理、精神及社会支持需求；

团队构成：以马传荣、丁莉等为组长，联合责任医生、伤口造口专科护士、危重症专科护士等，确保每个护理环节都有专业人员把关；

三大原则：围绕 “患者中心” 提供个性化服务，尊重 “多元文化” 满足不同患者偏好，坚持 “持续质量改进” 提升护理效果。

疼痛管理：先精准评估疼痛程度，再分级干预 —— 轻度疼痛用音乐、视频分散注意力，中度疼痛按 30 分钟 / 次、3 次 / 天的频率按摩疼痛反射区，重度疼痛遵医嘱给药；同时遵循 “WHO 三阶梯止痛原则”，建立 “中重度癌症疼痛患者 7 天随访制度”，确保出院后护理不脱节。

营养支持：针对 80% 中晚期患者存在的癌因性厌食问题，用 NRS-2002 营养风险筛查表评估后，实施 “营养教育 — 口服营养补充 — 肠内营养一体化管理” 的阶梯化干预，为患者筑牢营养防线。

心理疏导：耐心倾听患者担忧，用通俗语言沟通，主动提供疾病信息，帮患者减少未知恐惧；对压力严重者，联合心理医生共同干预；

灵性照护：引导患者回忆生命中的美好时刻，帮助其认知自我价值；鼓励家属增加亲情陪伴，让患者在爱的氛围中获得精神慰藉。

经过实践，专业层面，中重度癌症疼痛患者 7 天随访率稳步提升，消化道肿瘤患者及家属营养知识认知正确率大幅提高 ——86.7% 知晓 “营养不良会降低治疗效果”，93.1% 明白 “补品需在营养师指导下服用”，部分患者还能主动落实营养管理；学术层面，团队发表 4 篇相关论文，为临床护理提供理论参考。

从 “延长生存时间” 到 “提升生命质量”，肝胆胰外科一病区的 “一核多元护理模式”，不仅改善了患者的生理症状与心理状态，更守护了生命的尊严。