新城院区康复医学科以“生理-心理-社会”综合康复模式为核心，联合神经内科、神经外科、重症医学科组建“重症早康组”，创新重症患者早期康复路径。治疗严格遵循个体化原则，依据病情制定阶梯式方案：稳定为先，采用药物控制基础疾病；促醒同步，融合多种刺激手段，如情景疗法、感觉统合训练等；康复跟进，病情平稳后及时介入系统康复。

对于深度昏迷患者而言，导尿管、鼻饲管、气管导管这三管的拔除有着关键意义。这不仅是患者病情好转的重要标志，更关乎其后续康复与生活质量。针对“三管”问题，科室通过完善处理流程，让拔管时机的判断更精准、操作更规范。

导尿管： 针对性开展膀胱功能训练，指导家属定时夹闭开放，必要时应用集尿器，有效降低泌尿系感染风险；

鼻饲管：注重科学喂养，病情稳定后积极介入吞咽功能训练及味觉刺激，为拔管创造条件；

气管导管：患者自主呼吸稳定后过渡为金属导管，每日消毒并采用气道湿化法防痰液结痂，同时结合细菌培养结果精准使用抗菌药物，同时进行呼吸训练、机器排痰、家属护理指导。

为提升深度昏迷患者的促醒效果，科室构建了一套多维度的综合干预体系，通过多种手段协同作用，为昏迷患者的康复提供全面支持。

情景疗法：非休息时间播放患者喜爱的音乐、戏曲等声音刺激，利用亲情呼唤的独特力量（脑电图研究证实其显著作用），精心设计“作息”时间避免大脑疲劳。

感觉统合训练：针灸、电针促醒效果较好，偏瘫肢体运动、低频脉冲电刺激、磁疗等多种刺激训练也有助促醒。

精准药物方案：醒脑与抗炎药物的合理应用，制定个体化用药策略。

专业护理与家庭赋能：科室配备专科护士，指导家属掌握“三分治，七分养”理念，做好翻身推背、使用气垫床等护理，预防压疮和肺炎。同时注重关怀家属，将爱心融入治疗，指导家属运用声音刺激和亲情唤醒。近两年，科室结合视频脑电波观察，积累了昏迷促醒经验与资料。

随着老龄化加速、慢病高发及意外伤害增加，科学康复的价值日益凸显。尤其对于意识障碍昏迷患者而言，早期康复介入的意义尤为重大——通过及时开展促醒等康复诊疗，能显著提升患者苏醒的概率，同时最大限度减少其遗留的功能障碍。

近年来，新城院区康复医学科在亚重症患者救治方面取得一定成绩：累计收治此类患者已达数百例；每年成功为百余例患者拔除鼻饲管、导尿管、气管导管“三管”，并在言语康复、认知训练、吞咽功能恢复及昏迷促醒等领域积累了丰富的临床经验；努力实现“伤而不残，残而不废”的目标，印证重症患者早期康复介入的可行性与必要性。

徐州市中心医院

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